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“小东西,大麻烦”耳部异物该如何处理

  • 来源:重庆仁品耳鼻喉医院
  • 更新时间:2020-03-30 08:54
  好奇心是每个孩子与生俱来的天赋,不管看到什么东西都喜欢往嘴巴、鼻子、耳朵里塞。成人也常因为不注意,而使自己陷入耳鼻喉异物堵塞的困境之中。那么,当我们遇到此类情况,该如何正确处理呢?
 
  外耳道异物的病因:
 
  外耳道可进入各种异物,常见的有昆虫类(飞虫、蚂蚁等)、植物类(豆类、果核等)以及其他(砂石、小珠子、纽扣等),后二类多见于儿童。
 

 
  诊断:当遇见下列情况的时候,应特别注意是否存在外耳道异物:
 
  (1)病史:
 
  有异物进入外耳道的病史。
 
  (2)症状:
 
  ①小而无刺激的异物,可长时间停留在外耳道内却没有任何症状,需查看外耳道后才能发现。
 
  ②异物较大者,可有阻塞感、听力下降、耳胀,若异物压迫耳膜可致耳鸣、眩晕、耳痛、反射性咳嗽等。
 
  ③昆虫类入耳,在耳内爬行、骚动,可使患者惊慌不安,耳痛、耳痒,或刺激鼓膜产生擂鼓样响鸣,甚者耳膜被抓破穿孔、出血。
 
  ④植物性异物,如豆类、稻谷等,遇水膨胀,可压迫外耳道,致使外耳道肌肤红肿、糜烂、疼痛。
 
  PS:对于不确定是否存在耳内异物的患者,应就诊耳鼻喉科确诊后处理。
 
  处理:耳异物总的治疗原则是取出异物,但是,若因异物导致外耳道红肿、溃烂甚至耳膜穿孔、出血等病情严重者,则应配合药物治疗。
 
  (1)昆虫类:
 
  ①切勿惊慌喊叫,避免虫子受到惊扰进入外耳道深部。
 
  ②可先用手捂耳,张大嘴巴,然后到暗室内,用手电筒照耳道将小虫诱出。
 
  ③用酒或食用油等滴入耳内,使虫体失去活动能力,以防对外耳道或耳膜造成进一步伤害,然后用刮匙、耳钩、镊子或外耳道冲洗取出。
 

 
  (2)非生物类:
 
  ①此类异物入耳后,可将患耳侧朝向地面,将耳朵往下拉,用同侧脚在地上跳数下,有利于异物掉出。
 
  ②对于质轻而细小的异物,可用凡士林或食用油涂于棉签头上,将其粘出,或者用带负压的吸管将其吸出。
 
  ③对于大块状异物,可用刮匙、耳钩顺耳道壁与异物间的空隙绕至异物后方,轻轻向前将异物拨出,切忌用镊子挟取,以防异物滑入外耳道深部。
 
  ④此外,遇水膨胀、易起化学反应或锐利的异物,以及有鼓膜穿孔者,忌用冲洗法取耳内异物。
 
  ⑤对于躁动不安、不合作的儿童,可考虑在全身麻醉下取出异物。
 
  ⑥切勿自行用镊子、耳钩等尖锐物品,以免对外耳道、耳膜造成损伤。
 
  (3)药物治疗:
 
  取出异物后,若外耳道肌肤红肿、疼痛、糜烂者,可用氧氟沙星滴耳以抗感染,耳膜穿孔者应及时就医对症处理。
 
  小结:
 
  ①异物入耳后,建议立即到医院就诊取出,避免自行取出时不慎损伤外耳道肌肤及耳膜,或将异物越推越深,给异物取出造成更大的困难。
 
  ②自行取异物后,如不适症状未见完全消失,说明仍残留有异物或存在外耳道损伤等情况,应就诊对症处理。
 
  ③异物取出后,应保持外耳道清洁,不可进水,以防感染。对存在的并发症,如外耳道炎、鼓膜穿孔、中耳炎等应继续积极治疗。
 
  ④戒除不良挖耳习惯,以免断棉签、火柴棒等物遗留耳内,或损伤耳道肌肤。
 
  ⑤治疗耳疾时,对放入外耳道的纱条、绵条等,要细心清理。
 
  ⑥注意教育小孩不要将细小物体放入耳内。
 
  ⑦野外露宿时应加强防护.以防昆虫误入耳窍。
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