重庆耳鼻喉科医院

重庆仁品耳鼻喉医院
当前位置:主页 > 仁品新闻 > 医院新闻 >

甲状腺结节 = 癌?这 8 个问题不可不知

  • 来源:重庆仁品耳鼻喉医院
  • 更新时间:2020-10-16 09:21
  甲状腺结节很常见,男女发病率约为1:4。然而甲状腺结节会癌变吗?怎样治疗呢?笔者整理了常见的8个问题。
 
  1、甲状腺结节是什么?
 
  甲状腺结节是指甲状腺细胞局部异常生长所引起的散在病变,即长在甲状腺上面的「肿块」,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。
 
  大部分情况下甲状腺结节是由体检时超声检查发现的。触诊检出率为3%-7%,借助高分辨率超声的检出率可高达20%-76%。
 
  根据病因,甲状腺结节可大致分为:增生性结节性甲状腺肿、炎性甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺癌。
 
  2、甲状腺结节与甲状腺癌关系?
 
  甲状腺结节是一个临床病症,若结节形状不规则、与周围组织粘连固定等,可能恶性结节,即甲状腺癌。
 
  在甲状腺结节中,80%~90%为结节性甲状腺肿,属于甲状腺组织增生和退行性疾病,不属于肿瘤,也并无手术适应证,只有7%~15%为恶性肿瘤需要接受手术。
 

 
  3、关于甲状腺癌
 
  目前甲状腺癌是头颈部最为常见的恶性肿瘤,我国城市地区女性发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。
 
  甲状腺癌分为:分化型甲状腺癌(DTC)包括甲状腺乳头状癌(PTC)和甲状腺滤泡癌(FTC),甲状腺髓样癌(MTC)以及甲状腺未分化癌(ATC),其中PTC最为常见,约占全部甲状腺癌的85%~90%。
 
  4、甲状腺结节有哪些症状?
 
  大多数甲状腺结节患者没有临床症状,多由医院检查发现。
 
  若结节短期内迅速增大,则有恶性的可能。
 
  甲状腺癌晚期患者有局部肿块疼痛,常可压迫气管、食管,使气管、食管移位。
 
  出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征(Hornersyndrome),若侵犯颈丛,可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。
 
  伴颈部淋巴结转移,可触诊颈部淋巴结肿大。
 
  其中髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺,可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。
 
  若由感染引起为亚急性甲状腺炎,患者起病较急,主要表现为甲状腺局部肿痛及发热,以单一结节为主,结节质地坚硬,触痛明显,疼痛可向颌下、耳后放散。
 
  5、甲状腺结节检查方法
 
  1.触诊甲状腺和颈部淋巴结
 
  2.高分辨率颈部超声检查,推荐所有甲状腺结节的患者均进行。超声检查主要看边界、钙化、血流。
 
  良性结节一般边界清楚,恶性结节由于对周围组织有侵袭,边界不清晰。
 
  恶性一般都有钙化,并且多为微小钙化;但,有钙化不一定都是恶性的。
 
  血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有结内血流紊乱。
 
  甲状腺结节的恶性征象为:
 
  微小钙化、边缘不规则、纵横比>1(特异性较高);
 
  实性低回声结节、晕圈缺如、甲状腺外侵犯、伴有颈部淋巴结出现微钙化、囊性变、高回声等。
 
  3.超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)可进一步确定甲状腺结节良恶性。
 
  直径>1cm的结节,US有恶性征象者,推荐进行US-FNAB;直径≤1cm,不推荐常规行穿刺活检。
 
  6、甲状腺结节的治疗
 
  临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的,一般情况下不需要特殊处理,只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。
 
  根据不同的结节分类推荐治疗如下:
 
  1.增生性结节性甲状腺肿
 
  一般无需特殊治疗;若是由缺碘引起,可以适当增加碘摄入。患者可半年~1年随访一次B超及甲功,监测结节的变化。
 
  对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者,可考虑手术治疗。
 
  2.炎性甲状腺结节
 
  亚急性甲状腺炎进行抗炎止痛、对症处理,药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素。
 
  桥本氏甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常。
 
  3.甲状腺囊肿:穿刺抽液并注射硬化剂治疗。
 
  4.甲状腺癌:以手术为主,辅以内分泌治疗等。
 
  Tips
 
  良性的甲状腺结节超声检查高度可疑者,每隔6~12个月到医院复查一次,中低度可疑者12~24月复查。
 
  需要注意的是,甲状腺囊性或实性结节,经FNAB检查不能明确诊断者,应重复FNAB检查;如果重复FNAB检查仍不能确诊,尤其是结节较大、固定者,需要手术治疗。
 

 
  7、甲状腺癌具体治疗?
 
  分化型甲状腺癌(DTC)
 
  以外科治疗为主,辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗。
 
  外科治疗:T1、T2的病变,建议行患侧腺叶及峡部切除,T3病变肿瘤建议行全甲状腺切除。
 
  131I治疗:利用复发风险分层系统对DTC患者进行指导;高危分层患者强烈推荐131I治疗,中危分层患者可考虑,低危分层患者,不推荐。
 
  内科治疗:化疗疗效差,靶向治疗为主
 
  甲状腺髓样癌(MTC)
 
  外科治疗为主,建议行全甲状腺切除并行颈部淋巴结清扫术。
 
  个别情况下,偶然发现的微小病灶MTC腺叶切除后,也可考虑密切观察。适应证可参考2016版「甲状腺微小乳头癌诊断与治疗中国专家共识」,具体如下:
 
  非病理学高危亚型
 
  肿瘤直径≤5mm;
 
  肿瘤不靠近甲状腺被摸且无周围组织侵犯
 
  无淋巴结或远处转移证据
 
  无甲状腺家族史
 
  无青少年或童年时期颈部放射暴露史
 
  患者心理压力不大、能积极配合
 
  甲状腺未分化癌(ATC)
 
  ATC患者少数有手术机会,部分患者行放疗、化疗可能有一定效果,但总体来说预后很差、生存时间短。
 
  8、甲状腺癌预后怎么样?
 
  甲状腺癌尤其是分化型甲状腺癌(DTC)预后良好,死亡率较低,有较长的生存期。
 
  ATC的恶性程度极高,中位生存时间仅7~10个月。MTC的预后居于两者之间。

  重庆仁品耳鼻喉医院以人为本,患者至上,以优质的医疗服务,高效的医疗水平,服务于广大耳鼻喉患者,深受重庆地区耳鼻喉患者的喜爱,为了回报这份厚爱,重庆仁品耳鼻喉医院现开通免费在线问诊服务,现在拨打:023-63657999,就能直接和专家通话,网上预约,还可免挂号费哦!
立仁济世
树品润民

医院地图

地铁乘车路线 >

1号线或2号线至大坪站(4A出口)转乘以上公交线路10分钟可抵达

公交乘车路线:

虎头岩重庆总部城公交车站(重庆仁品耳鼻喉医院站)

途经公交:139路、408路、410路、418路、467路、471路、473路、837路、870路

医院地址:

重庆市渝中区经纬大道772号(经纬大道与虎威路交叉路口)

点击查看详细来院线路