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【案例】| 仁品鼻科团队完成一例长达12年的鼻部畸形手术
- 来源：重庆仁品耳鼻喉医院
- 更新时间：2020-10-13 09:12
近日，一男子因12年前鼻部受伤致鼻梁塌陷，慕名前来重庆仁品耳鼻喉医院求医。让男子没想到的是，鼻科主任李明栋根据他的病情设计了多种手术方案。“我们认为，每一个患病的情况都需进行个性化的评判，再根据术中情况选择合适的术式。功能和外观的恢复才是一个最成功的治疗目的与结果。”李明栋主任说。
入院诊断后，李明栋主任表示，陈旧性鼻骨骨折导致的鼻部畸形，最简单的是鼻内镜下闭合鼻骨复位。一般针对的是鼻骨骨折早期，时间一般不超过30天，7-10天为宜。但是，患者经过了12年鼻骨骨折畸形愈合较为致密，目前已经形成了鼻部畸形，闭合式鼻骨复位可能不能奏效。如此情况下，通常只能选择复杂的、甚至是开放式手术，对外观会有一定程度的影响。
但是，李明栋主任特别强调，他和团队会尽最大努力为患者考虑功能和美观皆能两全其美。
究竟发生了什么，让患者鼻骨畸形12年而没有医治？据患者小C讲述，12年前自己还在读初中，年轻气盛的他与同学争执，不小心被打伤鼻部。“当时到医院检查，只进行了简单处理，我也是在后来才发现鼻梁变歪，影响了外貌、影响了心情，也不自信了。”
日前，李明栋主任和他的团队为患者进行了鼻继发鼻畸形整复手术。术中，首先为患者尝试了闭合式复位，正如判断的一样，鼻骨丝毫不动。只能启动其它方案，还考虑到患者是瘢痕体质，不能按传统那样的手术方式。
思量过后，李明栋主任先切开皮肤形成一个3~5mm的皮肤切口，用骨凿把患者畸形愈合的鼻骨外缘重新凿开，游离其外侧缘，再从鼻腔内紧靠鼻中隔凿开畸形愈合鼻骨的内侧一端，从而松解畸形愈合的鼻骨，再进行复位，还原鼻骨原本的形状。经过不断地“抽丝剥茧”，最终将鼻骨恢复到原来的位置。
手术完成时，看着患者不再塌陷的鼻子，李明栋主任和团队深感欣慰。
上图为术前，下图为术后
据李明栋主任介绍，鼻骨是整个面部的黄金分割点，是人体的美学中心，也是面部最脆弱的部位，易受伤发生鼻骨骨折。如果延误治疗，就会如患者一样发生鼻部畸形，进而影响面部美观。还可能伴发鼻中隔骨折，影响鼻腔的通气功能；严重者甚至可合并鼻窦、眶壁、颅底等临近区域的外伤，导致相应部位结构及功能的异常。
李明栋主任提醒，有头面外伤时还要注意鼻骨骨折，甚至鼻中隔骨折。应及时到医院就诊，不要错过鼻骨骨折整复的黄金时间。
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