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腺样体肥大一定要手术吗？什么情况下孩子需要腺样体手术?
- 来源：重庆仁品耳鼻喉医院
- 更新时间：2022-04-13 14:31
【重庆专业耳鼻喉医院】腺样体也叫咽扁桃体，和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。
腺样体属于淋巴组织，是人体正常免疫系统的重要成员。如不影响鼻呼吸，属生理性肥大。当腺样体病理性的过度增生并引起相应临床症状则为腺样体肥大。
腺样体肥大一定要手术吗？什么情况下孩子需要腺样体手术?
如果临床症状不典型，可以观察3个月：合并鼻炎的，控制鼻腔炎症过敏后（如鼻喷激素，鼻腔清洗，清除脓性物等），张口呼吸可能会明显改善。另外需要注意清淡饮食（多蔬菜水果，少大鱼大肉），减少空气污染（被动吸烟，尘螨，空调清洗，利用空气净化器等）。两岁以下一般不建议手术。
建议手术的指征：
一、明显张口呼吸，有缺氧症状：半夜憋醒，面容改变，身体或智力发育迟缓
二、反复发作急性中耳炎、分泌性中耳炎，甚至听力受影响，或者反复慢性鼻窦炎气管炎支气管炎保守治疗无效：如果孩子经过治疗，睡眠有鼾声但不憋气，中耳炎、鼻窦炎经过药物很快好转，听力改善，白天精力基本正常可以暂时考虑不手术。大部分临床指南建议对四岁以上反复发作的分泌性中耳炎患儿进行腺样体切除术，通常作为鼓膜置管或鼓膜切开术的辅助治疗。
三、如果合并扁桃体明显肥大、肥胖，也可以同时切除扁桃体。
腺样体肥大对孩子的影响：
局部症状
腺样体面容：由于长期张口呼吸，导致面骨发育发生障碍，颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓的“腺样体面容”。
耳部：腺样体两侧为咽鼓管（连接中耳鼓室与咽部），咽鼓管口受阻可引起分泌性中耳炎，导致听力减退及耳鸣等症状，若不及时处理，可能会诱发化脓性中耳炎。
鼻部：腺样体肥大并发鼻炎鼻窦炎，出现长期鼻塞及流涕症状，说话时带鼻塞性鼻音，睡眠打鼾，严重者可出现睡眠呼吸暂停。
咽部：鼻腔分泌物沿腺样体向下流动并刺激呼吸道粘膜，引起夜间咳嗽，气管炎等。
全身症状
常有营养不良及发育障碍，出现表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸等慢性中毒反射性神经症状。患者夜间呼吸不畅，长期处于缺氧状态，导致患者生长发育障碍，出现注意力不集中、遗尿等现象。
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