1.主观症状

 

　　主要为不同程度的嗓音障碍。表现为嗓音音调变低、音色不亮或粗糙嘶哑，其程度与息肉的大小和位置有关。嗓音障碍常以突然的形式表现出来，这种噪音障碍开始常被患者认为是一般喉炎的结果。然而嗓音障碍持续存在，并没有随着喉炎的消失而好转，甚至继续加重，声音再也不能恢复到正常。详细询问病史，患者常常有过强用声的情况。嗓音的好坏无规律性，患者抱怨声音缺少强度，越来越明显的发声坡劳，并伴有咽喉部的刺激感、异物感及经常清“嗓子”等。唱歌受限或变得困难。大声说话时声音不稳定，时好时坏，促使患者更加过度用力发声，希望达到改善发声效果，过度用力发声又增加了对喉部的不良刺激。

 

　　2、一般喉镜检查

 

　　表现为位于声带表面或游离缘的圆形隆起物，息肉的数量、位置、基底部、颜色、体积大小及形状是多变的。可以是单个或多个息肉。可发生在单侧或双侧声带，临床上以单个、单侧息肉多见。

 

　　(1)位置：如同声带小结，声带息肉最常发生的部位是声带前中1/3交界处的声带游离缘略偏声门下，也可位于近声门前连和处，但少见位于声带上面(位于此处的息肉多是出血性息肉)。根据息肉的基底分为：

 

　　①带蒂息肉：息肉有一个宽窄不一的蒂附着在声带游离缘上，息肉可随呼吸气流在声门上下活动。

 

　　②无蒂息肉或广基息肉：息肉的附着部位较宽，甚至可以占据声带的中1/3部位。临床上以广基型息肉多见。

 

　　(2)颜色：可以是红色，见于出血性息肉(hemorrhagicpolyp)，但最常见的是淡红色或灰白色的水肿型息肉(edematouspolyp)。声带息肉一般是单侧性的，有时可看到息肉对侧声带相应部位有小结样突起；有时可观察到声带息肉同时伴有声带的先天性病变，如声带表皮样囊肿、声带沟或喉蹼，这些先天性声带病变是导致不良过度用力发声的诱因，有利于声带息肉的形成。由于声带息肉的存在常常导致对侧声带的损伤，表现为对侧声带的接触性病变或存在有凹陷印记。
 

 

　　3、动态喉镜检查

 

　　可观察到息肉病变导致明显的声带振动紊乱：①息肉所在处的声带变得僵硬；②失去声带振动频率和振动幅度的规律性，息肉自身的振动对正常声带振动的干扰，表现为双音调噪音；③声门闭合不良使嗓音中含有气息声。

 

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