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仁品科普|打呼噜也有“良恶之分”，什么样的呼噜要警惕？
- 来源：重庆仁品耳鼻喉医院
- 更新时间：2023-03-31 15:44
睡觉打鼾是日常生活中司空见惯的一种现象，还有不少人把打呼噜看成睡得香的表现，看到有人睡觉打呼噜，旁边的人都会说“看，睡得多香！”
但在医学上“打呼噜”可能是一种病态
如果伴有一定频次的呼吸暂停现象，就有可能是一种非常严重的疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。容易被大多数人忽略的是，打呼噜可以导致或加重多种常见疾病。今天，我们就来聊聊有关打鼾那些事儿。
为什么会打鼾？
打鼾是指人在睡眠状态下发出粗重呼吸声。我们都知道当气流通过空腔时会发出声音。人在睡眠过程中，如果呼吸道这个空腔如果变窄了、变成了缝隙，呼吸过程中的气流通过时就会发出声音来，表现出来的就是打鼾。
例如感冒、咽喉发炎的时候，气道变窄、呼吸气流受阻，就会从出现打鼾。所以我们的一生中几乎每个人都有过“打鼾”的经历。如果有打鼾，鼾声非常均匀，每次呼吸节律基本一致，那基本上是生理性的，危害不大。可能是由睡眠姿势不当、枕头过高或过低、身体过度疲劳等引起。
为什么要重视打鼾？
如果长期打鼾，打鼾中间有停顿，且停顿的时间超过10秒钟以上，甚至有些长达30秒、1分钟以上，还有的中间有憋气、憋醒现象，这种可能就是病理性的打鼾，应及时就医治疗，因为这种情况可能隐藏着一个健康杀手——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。
什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征呢？
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（以下简称为OSAHS）指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等一系列的症状。
鼾症的危害不容忽视！
专病门诊患者就诊的时候，常常会说:夜里睡眠时打呼、出现呼吸暂停，甚至有的时候会憋醒，夜尿增多、反复上厕所。
由于夜间睡眠质量差，早上起来会有头痛、精神不集中，白天容易犯困，暴躁易怒，工作效率低下等。对于儿童和青少年还会影响学习。
除此之外，OSAHS也会导致很多慢性疾病的患病风险增加，据相关调查显示，OSAHS患者患脑卒中的风险约是一般人的4倍，患高血压将近3倍，患冠心病将近2倍，此外心衰、糖尿病的风险都明显增高。
还有很重要的一点是如果司机朋友患OSAHS，由于白天的嗜睡，注意力很难集中，这样会导致交通事故的大大提高。在国外，如果患有严重的睡眠呼吸暂停，经体检及健康状况评估，是不允许从事驾驶工作的。
如何诊断与治疗？
OSA诊断的“金标准”
OSAHS诊断的“金标准”是多导睡眠监测（PSG），它可以记录血氧、脉搏、呼吸气流、胸腹运动、肌电、脑电等信号，然后综合分析在整夜睡眠中呼吸暂停的时间和次数、缺氧的程度等等，最终准确地评估打呼噜的严重程度。
OSAHS是多因素疾病，肥胖、吸烟、饮酒、镇静催眠药物等是常见病因及危险因素。建议您可以先调整生活方式进一步减少打鼾。
如口腔矫治器治疗、持续气道正压通气治疗及手术治疗以及口咽肌肉锻炼等。
01、减肥
大家可以对照这个体质指数的公式，计算一下自己属于正常还是超重。肥胖朋友首先任务就是控制体重，因为肥胖是导致睡觉时打鼾最常见的原因之一。
体重增加会导致颈部脂肪堆积。减重可以帮助气道变宽敞，还能达到腹部脂肪组织减少，肺的容积增加的效果，促使受限的呼吸肌运动得到恢复，减轻呼吸系统的运转负担。
减重除了我们平时说的运动、合理饮食以外，对于严重肥胖，行为控制无效的患者，建议行减重代谢手术。
02、戒烟戒酒
戒烟戒酒也是OSAHS重要的干预方案。大家应该也有发现，有时候喝了酒，打鼾声音更大了，烟、酒会导致睡眠时呼吸道肌肉松弛，气道黏膜充血，加重气道阻塞。另外，酒精还会直接抑制呼吸中枢，延长呼吸暂停的时间，造成睡眠时猝死。
03、睡眠体位训练
相信多数人都发现平躺比侧睡时打鼾症状更重。这主要是因为平躺时由于重力作用容易造成舌根后坠及软组织塌陷，气道受阻。所以我们推荐鼾症患者尽量保持侧卧位睡眠。
但是睡着的情况，很难一直保持侧卧位，最传统的办法是在睡衣的背后缝一个小球，这样当身体想平躺时小球会杠着后背不舒服，也就保持侧卧位了。现在科技先进了，还可以借助其他设备保持侧卧位。
另外，不要选择过高的枕头，因为过高的枕头会引起气道弯曲，加重呼吸道的不畅。
同时，很多鼾症患者因为睡眠治疗不高，会服用安眠药物，这里，我们建议大家慎用镇静催眠药物：安眠药会造成肌肉松弛，可能会加重打鼾，反而睡得更不安稳。如有失眠、睡眠困难，建议在医生的指导下改服不影响呼吸的助眠药。
04、口咽矫治器
口咽腔矫治器和我们正畸的矫正牙套外形有点像，它主要是用来前拉下颌骨，扩大咽后道的，最大可将气道扩张将近1cm。口咽矫治器可作为单纯鼾症和轻、中度患者的一线治疗方法，需根据患者具体情况选择或定制，推荐制定长期复诊方案。
05、持续气道正压通气
俗称呼吸机治疗，呼吸机由主机、管道、面罩三部分组成。睡前将面罩佩戴在口鼻上，机器在您睡觉时向气道输送稳定气压流，使您的气道保持畅通，防止呼吸暂停。
佩戴呼吸机是一个长期过程，逐渐适应每天4个小时以上的佩戴时间。
06、外科手术
外科手术治疗OSAHS主要用于解除上气道存在的结构狭窄和降低上气道软组织塌陷性。术前通过一系列的检查明确阻塞部位，根据阻塞部位不同制定不同的手术方案，多部位阻塞通常需要实施多层面手术才能解决问题。
07、口咽肌锻炼
上气道扩张肌肌张力异常是OSASH另一重要因素，在上气道的周围，包绕着肌肉群，保持上气道管腔的收缩和开放。这些肌肉的松弛，可能导致睡眠过程中软腭、舌根后坠，气道塌陷。加强口咽肌肉锻炼适用于所有的鼾症患者。
临床研究显示，长期坚持口咽肌肉锻炼可以达到与咽喉手术相媲美的治疗效果。口咽部的锻炼也需要循序渐进，以口咽肌不感觉到劳累为宜。同时也要坚持长期锻炼，一般在3个月后会有改善的效果。
最后，如果有鼾症相关问题，可以到重庆仁品耳鼻喉专科医院，耳鼻咽喉头颈外科门诊，鼾症专病门诊中心就诊，咨询热线：023-63657999。
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